Simulación y simulacro

En términos de prevención y educación para el desastre, siempre se utilizando los ejercicios simulados como una estrategia de verificación del conocimiento. Se pueden realizar desde ejercicios muy elaborados hasta ejercicios sencillos y rápidos. Lo que importa es que el resultado logrado sea el esperado: "reforzamiento del conocimiento, aprendizaje y comprensión de las capacidades de cada quien cuando se presente la situación no esperada".

Hemos extraído un aparte de la Guía para el desarrollo de simulaciones y simulacros de emergencias y desastres de la OPS en donde resumen las diferencias y similitudes entre las simulaciones y los simulacros. Efectivamente, no son lo mismo.

Simulación

• Es un ejercicio de mesa y normalmente se realiza en un espacio cerrado.
• Generalmente, se aplican “saltos” de tiempo y permite un uso más flexible del mismo.
• Implica menor movilización de recursos y suele ser de menor costo.
• Es un ejercicio de manejo de información para la toma de decisiones.
• El controlador tiene dominio del desarrollo del ejercicio.
• El escenario y el guión requieren información muy detallada para recrear los hechos y facilitar la comprensión y seguimiento de las acciones.
• No hay grandes riesgos de seguridad.

Simulacro

• Es un ejercicio de campo, en un escenario ajustado lo más posible a la realidad.
• Se realiza en tiempo actual.
• Requiere mayores y diversos recursos humanos y materiales.
• Es un ejercicio para la ejecución práctica en el que se evalúa la acción.
• La ejecución de las acciones y decisiones en el sitio determinan el desarrollo del ejercicio.
• El escenario es realista, no requiere demasiada recreación teórica.
• Requiere planes de seguridad para los actores debido a la exposición física a riesgos reales.

Semejanzas entre ambos ejercicios

• Son útiles para evaluar y validar los planes de preparativos y respuesta.
• Facilitan la capacitación, la evaluación de herramientas y procesos, el ejercicio de toma de decisiones, el trabajo en equipo y la coordinación intersectorial.
• Se desarrollan a partir de un libreto preparado con anterioridad.
• Ambos ejercicios deben ser evaluados y los resultados de esta evaluación deben conducir a la actualización de los planes de preparativos.

Tomado de:
Guía para el desarrollo de simulaciones y simulacros de emergencias y desastres, 2000.
Organización Panamericana de la Salud - OPS
Organización Mundial de la Salud - OMS

Línea de Belay (Parte 2)

En la primera parte de esta entrada mencionamos el origen del término BELAY y las características que tiene este concepto. También empezamos a hablar de la línea de vida.

En esta segunda parte veremos los aspectos de seguridad que se deben tener en cuenta cuando se instala un BELAY en una operación de ascenso y de descenso.

La selección de la línea de vida es determinante al momento de garantizar la respuesta que se puede obtener en caso de que la línea de rescate falle. Hace un tiempo, se prestó atención únicamente al criterio del tipo de construcción. Estos tipos son DINÁMICAS y ESTÁTICAS. El tipo dinámico agrupaba aquellas cuerdas que gracias a los materiales de construcción y al esquema de tejido utilizado, generaban un factor de elongación y una fuerza de impacto menor al momento de ser sometidas a una carga en una caída. El tipo estática se refería al comportamiento opuesto (mínimo factor de elongación y mayor fuerza de impacto). Los últimos diseños en las cuerdas han motivado a que la selección de la cuerda de vida vaya más allá de simplemente ser dinámica. o estática.

En 1998, el instituto Cordage publicó la norma CI-1801 Low Stretch and Static Kernmantle Life Safety Rope, que definía las cuerdas estáticas como aquellas con una elongación máxima del 6 % al 10 % de la resistencia mínima a la rotura (MBS) de la cuerda. Una cuerda con poco estiramiento tendría entre un 6 y un 10 % de elongación al 10 % de la MBS de la cuerda. La norma NFPA 1983 especifica los límites para la elongación de las cuerdas de seguridad entre el 1 y el 10 % con una carga equivalente al 10 % de la MBS de la cuerda.

La elongación describe cuánto se estirará una cuerda al cargarse, tanto cuando se somete lentamente a la tracción como cuando se carga repentinamente con una fuerza de impacto. La elongación de la cuerda reduce los efectos de una fuerza de impacto sobre el sistema de cuerdas. Cuanto mayor sea la elongación, menor será la fuerza que reciba el sistema. Un buen ejemplo sería el de un practicante de bungee jumping que realiza un gran salto y logra detenerse muy confortablemente. Obviamente, el factor crítico consiste en contar con la distancia suficiente para la detención. Por lo tanto, el factor de elongación máxima ha entrado a ser una elemento de decisión obligatorio.

La presencia de cornisas, bordes y otros objetos macizos en una situación de rescate representa un peligro mayor para el rescatista y el paciente, en comparación con el hecho de que la cuerda los detenga abruptamente. Por ese motivo, una cuerda con poco estiramiento que permita cierto grado de absorción de la energía sin una elongación significativa se considera la opción más adecuada para la línea de vida en rescate con cuerdas.

(Para conocer más sobre como determinar el factor de elongación adecuado para la aplicación de las cuerdas de vida, visite el boletín de CMCRescue.com)

La cuerda de vida debe tener la distancia suficiente para cubrir todo el desplazamiento; desde el punto más bajo hasta el punto más alto. En otras palabras, la cuerda de vida debe alcanzar para hacer la elevación y debe sobrar para poder manipularla en caso de ser necesario.

Punto de anclaje para la línea de vida

Como se había mencionado al principio, el punto de anclaje de la línea de vida debe ser independiente del punto de anclaje de la línea de rescate y del sistema de recuperación (sistema de ventaja mecánica). Algunas de las características que debe tener este punto de anclaje son las siguientes:

• Debe tener la capacidad suficiente para resistir la carga y de soportar su fuerza de impacto en caso de una caída. 
• Debe estar ubicado en un lugar visible para el oficial de seguridad y el Líder del Grupo de Rescate (RGS). 
• Desde el punto de anclaje debe poderse ver sin dificultad el punto de anclaje de la línea de rescate. Esto con el fin de poder hacer seguimiento visual sobre el comportamiento de la tensión que este sufriendo el sistema durante la maniobra. 
• El área en que se ubique el punto de anclaje de la línea de vida debe garantizar la seguridad del operario (Belayer) durante toda la maniobra.
• El ángulo que se genere entre el punto de anclaje de la línea de vida y el punto de anclaje de la línea de rescate; tomando como referencia la línea de caída y el borde, no puede ser mayor a 15°. A mayor ángulo entre ambas líneas, mayor será el riesgo de péndulo que sufrirá la carga al momento de una caída y mayor será el riesgo de accidente por pisar o tropezar la cuerda en el área de borde.

En la siguiente parte veremos como operar una línea de vida y como verificar su seguridad.

ABC para los SISMOS - UNGRD

A. PREPÁRATE

1.  Evita construir o habitar zonas de falla geológica 
2.  En zonas de riesgo sísmico, construye cumpliendo la norma nacional de sismo resistencia
3.  Asegura tus bienes ante desastres
4.  Al interior de la vivienda asegura objetos pesados o que puedan caer en caso de un sismo
5.  Identifica los sitios seguros en caso de un sismo
6.  Dispón de un maletín  y un plan de emergencia familiar
7. Participa en las capacitaciones y simulacros desarrollados por el  Sistema Nacional para la 
Gestión del Riesgo de Desastres

B. ACTÚA

1.  Mantén la calma
2.  Protégete en caso de un sismo: Agáchate, Cúbrete y Sujétate.
3.  Permanece atento a las posibles réplicas

C. RECUPÉRATE

1.  Verifica  la ubicación y estado de tus familiares
2. Sé solidario, ayuda las personas que lo requieran, recuerda que tú eres el primer respondiente
3.  Verifica el estado de tu vivienda antes de regresar
4.  Mantente atento a las recomendaciones del  Sistema Nacional  para la Gestión del Riesgo de Desastres..

Tomado de: http://www.sigpad.gov.co/sigpad/archivos/07_Manita%20ABC%20FINAL.pdf 

Línea de Belay (Parte 1)

En cualquier operación con cuerdas (trabajo en alturas, rescate industrial, rescate rural, rescate en espacios confinados, rescate en aguas rápidas, etc.) siempre debe estar presente una Línea de Belay (o línea de vida como muchos la conocen).

La línea Belay representa la seguridad y el respaldo del personal que se encuentra en la línea de rescate (o línea de trabajo si se trata de trabajo en alturas), sin importar si se trata de una victima, del rescatista o de ambos. Siempre debe instalarse una línea Belay.

Antes de continuar hablando sobre la línea Belay, quisiera aclarar varias cosas:

¿De donde surge la palabra Belay?

En inglés, la palabra BELAY es sinónimo de parar (stop), asegurar a una personal al extremo final de una cuerda o asegurar una cuerda a una persona u objeto. (fuente: Diccionario Merriam-Webster.com) Su primer uso data de 1549 y se origina de Middle English beleggen beset (obstruir, cercar), y de Old English belecgan,de be- (ser) + lecgan to lay (colocar, tender). 

El término BELAY es comúnmente utilizado en el ámbito de la escalada y sirve para referir la técnica basada en la fricción sobre la cuerda del escalador para evitar una caída muy larga en caso de perdida de equilibrio o sujeción. Esta técnica asume que un extremo de la cuerda se encuentra anclada al escalador y el otro extremo a la persona quien controla la fricción (también conocido como Belayer). Entre el escalador y el belayer se encuentran puntos de anclaje que reducen la distancia de caída.

Retornando al tema central de este blog, la técnica de BELAY es utilizada también en el trabajo de alturas y el rescate con cuerdas, para mitigar los riesgos de caída súbita por factor físicos, fisiológicos y ambientales. Sin embargo, su utilización varia de manera importante. 

BELAY no es otra forma de llamar a la línea de vida!.

Aunque para muchas personas esto no es correcto, el BELAY y la línea de vida no son los mismo. El BELAY es la técnica de fricción mientras que la linea de vida es la configuración aplicada para una cuerda durante una operación con una cuerda.

La línea vida se le llama a la linea (cuerda); preferiblemente dinámica, que se instala paralela a la línea de trabajo / rescate y que cumple la única y exclusiva función de soportar el peso de la persona que esta trabajando en la cuerda cuando la linea de trabajo / rescate falle. La línea de vida nunca debe ser utilizada para soportar desde el principio el peso de la persona que trabaja en la cuerda; bien sea para ascenderla o descenderla. En otras palabras, la línea de vida en solo tendrá tensión cuando algo malo haya sucedido. 

La línea de vida no reemplaza a los dispositivos anti-caída. Tener una línea de vida no aumenta el rango mínimo de resistencia (MBS) de la linea de trabajo / rescate. Tener una linea de vida tampoco mitiga en su totalidad de probabilidad de ocurrencia de accidentes durante la operación de la cuerda. Finalmente, no hacer uso adecuado de una linea de vida puede ser más riesgoso que no utilizarla (porque puede poner en riesgo más vidas y causar mayor daño).

En la segunda parte de esta entrada veremos los aspectos de seguridad que se deben tener en cuenta cuando se instala un BELAY en una operación de ascenso y de descenso.

Psicologia de los desastres

El comportamiento humano es el conjunto de actos exhibidos por el ser humano y determinados por la cultura, las actitudes, las emociones, los valores de la persona, los valores culturales, la ética, el ejercicio de la autoridad, la relación, la hipnosis, la persuasión, la coerción y/o la genética.

El comportamiento humano desde los inicios de su historia se ha tratado de estudiar y comprender, esto para tratar de aprovechar sus características en el desarrollo de actividades o mejorarlo para permitirle al mismo vivir de una mejor manera, ya sea observando sus fortalezas, mejorando esos aspectos y tratar de disminuir las debilidades aumentando la atención en los puntos en los que generalmente el ser humano suele fallar.


La psicología de urgencia y emergencia tienen una trayectoria muy larga la primera conceptualización teórica del impacto traumático la realiza ya Freud en 1904, articulando el concepto de Neurosis de Guerra, y desarrollando la teoría del trauma más completa que existe
A principios de siglo Eduard Stierlin (1909) , investigó las reacciones de 21 sobrevivientes de un accidente en una mina en 1906 y a 135 personas dos meses después del terremoto de Messina Italia en 1908.

Aunque por la importancia y repercusión de sus trabajos se considera pionero a Lindermann (1944) EU el cual trabajo con los sobrevivientes y sus familias de las víctimas del incendio del Club Nocturno Coconut Grove en Boston, a raíz de cuyas trabajos surge el cuerpo teórico de la terapia breve intensiva y de urgencia y su informe clínico sobre los síntomas psicológicos de los sobrevivientes se convirtió en la piedra angular para las teorizaciones subsecuentes sobre el proceso del duelo.

Partiendo de estos trabajos Gerald Caplan integrante también del Massachusetts General Hospital y del Harvard School of Public Health, desarrolla los principales trabajos que existen sobre la intervención en crísis y sentó los principios de la psiquiatria preventiva . Las investigaciones descriptivas van descubriendo posteriormente que las reacciones de las víctimas no son iguales durante el impacto del evento y posterior a este en este sentido Friedman y Linn (1957) EU, trabajando con los sobrevivientes del barco "Andrea Dorian" describe que al tratar con víctimas de sucesos traumáticos se debe de tener en cuenta sus diferentes respuesta a las fases de "Choque inicial" y la "Recuperación" en una situación de desastre.

Lifton Robert (1967) EU, empieza a describir la conducta que se presenta en las fases o periodos posteriores al impacto del desastre iniciando su inquietud con el estudio de los problemas psicológicos a largo plazo que se presentaron después del bombardeo atómico en Hiroshima.

La Asociación de Psiquiatría Americana (1970) publica un manual de "Primeros Auxilios Psicológicos en casos de Catástrofes".

Para el campo de prevención, entre más entrenada esté la comunidad para dar una respuesta oportuna y efectiva ante el desastre, la urgencia o la emergencia, menor serán los daños y mayor será el indice de recuperación. Programas como el CERT (Community Emergency Response Team) en los Estados Unidos han permitido reconocer que las comunidades pueden lograr un alto nivel de preparación porque en ellos recae gran parte de la esperanza de las victimas en los primeros minutos de la emergencia. No es obligatorio que se desarrollen perfiles profesionales específicos para poder fomentar habilidades como el apoyo a las victimas en el lugar de impacto del desastre.

El siguiente material pretende introducir al gran tema de la psicología de desastres, para la comunidad en general.

Taller de psicología de los desastres from asociacionayres

Más información sobre este tema: http://www.citizencorps.gov/cert/videos/DisasterPsychology/index.shtm

¿Te atreves a soñar?

Trauma por suspensión

Cuando se estudia la atención en salud para el contexto de las operaciones de rescate con cuerdas, debemos estudiar el trauma por suspensión. No podríamos afirmar que debe ser el primer tema a estudiar. Pero definitivamente, no puede ser el último.

Se debe empezar por entender que el trauma por suspensión es una forma de trauma que puede presentarse en todo aquel que porte un arnés y se encuentre en suspensión. Por lo tanto, son susceptibles de sufrirlo tanto el rescatista como el rescatado.

El trauma por suspensión puede presentarse a partir de los primeros 10 minutos de iniciado el periodo de suspensión. No tiene síntomas tempranos que permitan detectarlo. Sus síntomas pueden ser fácilmente confundidos con: agotamiento, deshidratación, estrés, excitación o golpe de calor. Las náuseas, las piernas adormecidas, la diaforesis y el sincope son los síntomas más comunes de este tipo de traumas. Luego, vienen la hipotensión, el colapso circulatorio y venoso, y finalmente la muerte. A pesar de que el deterioro es progresivo, los signos evidentes mediante los cuales se pueda evidenciar, se presentan de manera tardía. Es por esto que se debe desarrollar la habilidad para diferenciar cuando estamos a punto de sufrir trauma por suspensión y cuando no.

El trauma por suspensión puede ser llamado también "shock orteostático mientras se está suspendido" o "síndrome de caída de arnés (HSS)". 

Es importante reconocer la diferencia entre el shock orteostático y la intolerancia orteostático. Parecen lo mismo pero no lo son. El shock orteostático es el proceso fisiológico de falla sistémica del cuerpo cuando se ha sufrido el deterioro por intolerancia orteostática y en donde el cuerpo no ha logrado la compensación adecuada. 

La intolerancia orteostática comprende todo el ciclo de respuesta del cuerpo, ante la acumulación de sangre en las extremidades inferiores, cuando no existe la posibilidad de un retorno venoso adecuado por tiempo prolongado. Cuando el organismo detecta un retorno venoso irregular, eleva la frecuencia cardíaca (mayor gasto cardíaco) y aumenta la frecuencia respiratoria. Cuando no encuentra una respuesta adecuada para oxigenar todos los órganos y regular su retorno venoso, comprime las venas y reduce su frecuencia cardíaca para evitar fatiga del musculo cardíaco. La persona pasa de una hipertensión a una hipotensión. Esta falta de oxigenación puede llegar a producir: perdida de conciencia, letargo, falla renal y el colapso.  También existe la posibilidad de aumento de toxinas en la sangre represada en las piernas. Pequeñas cantidades de toxinas están presente normalmente en las venas y están son llevadas a lugares seguros para el organismo gracias a la circulación. Sin la acción de los musculares (bombas naturales), estas toxinas permanecen en la sangre represada y comienzan a acumularse en cantidades potencialmente peligrosas. Estudios anteriores al 2002 recomendaban que la victima de suspensión debía ser colocada lentamente en posición horizontal para evitar un sobre flujo de sangre (retorno masivo de sangre y paro cardíaco). Sin embargo, los estudios más recientes han demostrado que no es necesario dar espera para posicionarlo de manera vertical para regular el retorno venoso.

No olvidar que la muerte también puede ocurrir algún tiempo después del rescate, debido a la insuficiencia renal. Esta falla renal puede ser causada por la falta de oxígeno en la sangre que va a los riñones durante toda la suspensión y el tiempo requerido para el rescate.

Se debe tener en cuenta que la intolerancia orteostática puede agudizarse si hay presente patología de base como: Enfermedad respiratoria o cardíaca, o por condiciones simultáneas a la suspensión, como: fracturas, lesiones que producen sangrado, fatiga, deshidratación, hipotermia, dolor y pánico.