Primer Taller de Psicología de los desastres

Se realizo con éxito el día de hoy el Primer Taller de Psicología de los Desastres, con el apoyo del Centro Médico Imbanaco. Este taller fue realizado con el material desarrollado por el programa de formación CERT Community Emergency Response Team de la FEMA.

El conocimiento de las emociones que surgen durante los desastres en niños, adultos y personas de la tercera edad, es un compromiso de toda la comunidad. A partir de este conocimiento, es posible brindar el apoyo emocional a aquellos que están experimentando los diferentes estados emocionales (sobre excitación, sub-excitación y la desconexión)

Este taller fue dirigido a la comunidad en general.

Clasificación de pacientes

Según el capítulo de Clasificación de víctimas en emergencias y desastres (TRIAGE) de las GUÍAS BÁSICAS DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA del Ministerio de la Protección Social (2005), tenemos lo siguiente:

La atención de víctimas en masa es un término que se aplica a aquellos eventos en los que los recursos asistenciales se ven sobrepasados y la situación se ve descompensada. La medicina convencional se diferencia de la medicina de desastres en dos elementos básicos: rendimiento y eficacia. Se puede incluso pasar de una medicina a la otra en aquellas emergencias en las que, aun sin arrojar un número considerable de lesionados, los medios materiales y el personal resulten insuficientes para sobreponerse a dicho acontecimiento.

En estos casos se pretende atender en forma prioritaria a aquellos lesionados que tengan más probabilidad de supervivencia, procurando tratar el mayor número de ellos en el menor tiempo posible, obedeciendo a los parámetros de tratamiento y posibilidades reales de atención que impone tal situación; estos procedimientos implican una selección y por tanto una opción para aquellos que tienen mejores posibilidades de sobrevivir. La palabra “priorizar” indica que se está dando una preferencia y por tanto alguien tendrá que esperar su turno. La priorización puede incluso conducir a que algunos lesionados recibirán una atención mínima, teniendo en cuenta que el pronóstico es que no puedan sobrevivir. Sin embargo, tanto analistas teóricos como los que tienen la experiencia práctica, coinciden en señalar que una correcta priorización disminuye la mortalidad dentro de los lesionados críticos.

Estas acciones son emprendidas tanto por la comunidad afectada como por el personal de socorro y salud desde el sitio mismo del impacto, así como por el personal de salud que los apoya en los demás eslabones de la Cadena de Socorro, durante el período que dura la fase de emergencia o máxima demanda en la atención en salud, posterior a la ocurrencia del impacto. La participación de personal de socorro y salud en estas acciones implica gran responsabilidad, experiencia y rapidez en la acción. La selección se basa en un procedimiento asistencial de carácter diagnóstico, que luego debe ser complementado con cuidados iniciales de urgencia, estabilización del lesionado, supervivencia y transporte hacia los demás eslabones de la cadena de socorro y niveles de atención en salud.

La clasificación de heridos en masa debe tener en cuenta:

• El tipo de desastre y sus efectos sobre la salud.
• El número de heridos.
• La disponibilidad, acceso y categoría de los recursos hospitalarios en torno a la zona de desastre.
• Las posibilidades de evacuación, transporte y remisión de los lesionados.
• El grado de control local sobre la emergencia.
• El tipo, gravedad y localización de las lesiones.
• La recuperación inmediata y el pronóstico.

La aplicación de los diferentes conceptos sobre el triage de los lesionados comprende una serie de acciones que se complementan entre sí, como son:

• • La evaluación de los lesionados según su gravedad.
• • La asignación de prioridades según la posibilidad de sobrevivencia.
• • La identificación.
• • La estabilización.
• • La asignación de su destino inmediato y final.

En el contexto del rescate rural, se debe incluir al siguiente listado:

• Los medios y recursos disponibles para evacuar al lesionado; según su gravedad, según el terreno.
• La capacidad del equipo de rescate para ejecutar la evacuación requerida.
• Los riesgos que deban asumirse para ejecutar la maniobra de rescate requerida.

No todos los pacientes pueden evacuarse de la misma manera. No todas las técnicas son las más adecuadas para los mismos pacientes. Para cada técnica se debe aplicar el análisis de costo/beneficio (que tanto debo invertir o sacrificar para lograr ejecutar esa maniobra, sabiendo que tengo más de un paciente por evacuar con diferentes condiciones cada uno de ellos).

Simulación y simulacro

En términos de prevención y educación para el desastre, siempre se utilizando los ejercicios simulados como una estrategia de verificación del conocimiento. Se pueden realizar desde ejercicios muy elaborados hasta ejercicios sencillos y rápidos. Lo que importa es que el resultado logrado sea el esperado: "reforzamiento del conocimiento, aprendizaje y comprensión de las capacidades de cada quien cuando se presente la situación no esperada".

Hemos extraído un aparte de la Guía para el desarrollo de simulaciones y simulacros de emergencias y desastres de la OPS en donde resumen las diferencias y similitudes entre las simulaciones y los simulacros. Efectivamente, no son lo mismo.

Simulación

• Es un ejercicio de mesa y normalmente se realiza en un espacio cerrado.
• Generalmente, se aplican “saltos” de tiempo y permite un uso más flexible del mismo.
• Implica menor movilización de recursos y suele ser de menor costo.
• Es un ejercicio de manejo de información para la toma de decisiones.
• El controlador tiene dominio del desarrollo del ejercicio.
• El escenario y el guión requieren información muy detallada para recrear los hechos y facilitar la comprensión y seguimiento de las acciones.
• No hay grandes riesgos de seguridad.

Simulacro

• Es un ejercicio de campo, en un escenario ajustado lo más posible a la realidad.
• Se realiza en tiempo actual.
• Requiere mayores y diversos recursos humanos y materiales.
• Es un ejercicio para la ejecución práctica en el que se evalúa la acción.
• La ejecución de las acciones y decisiones en el sitio determinan el desarrollo del ejercicio.
• El escenario es realista, no requiere demasiada recreación teórica.
• Requiere planes de seguridad para los actores debido a la exposición física a riesgos reales.

Semejanzas entre ambos ejercicios

• Son útiles para evaluar y validar los planes de preparativos y respuesta.
• Facilitan la capacitación, la evaluación de herramientas y procesos, el ejercicio de toma de decisiones, el trabajo en equipo y la coordinación intersectorial.
• Se desarrollan a partir de un libreto preparado con anterioridad.
• Ambos ejercicios deben ser evaluados y los resultados de esta evaluación deben conducir a la actualización de los planes de preparativos.

Tomado de:
Guía para el desarrollo de simulaciones y simulacros de emergencias y desastres, 2000.
Organización Panamericana de la Salud - OPS
Organización Mundial de la Salud - OMS

ABC para los SISMOS - UNGRD

A. PREPÁRATE

1.  Evita construir o habitar zonas de falla geológica 
2.  En zonas de riesgo sísmico, construye cumpliendo la norma nacional de sismo resistencia
3.  Asegura tus bienes ante desastres
4.  Al interior de la vivienda asegura objetos pesados o que puedan caer en caso de un sismo
5.  Identifica los sitios seguros en caso de un sismo
6.  Dispón de un maletín  y un plan de emergencia familiar
7. Participa en las capacitaciones y simulacros desarrollados por el  Sistema Nacional para la 
Gestión del Riesgo de Desastres

B. ACTÚA

1.  Mantén la calma
2.  Protégete en caso de un sismo: Agáchate, Cúbrete y Sujétate.
3.  Permanece atento a las posibles réplicas

C. RECUPÉRATE

1.  Verifica  la ubicación y estado de tus familiares
2. Sé solidario, ayuda las personas que lo requieran, recuerda que tú eres el primer respondiente
3.  Verifica el estado de tu vivienda antes de regresar
4.  Mantente atento a las recomendaciones del  Sistema Nacional  para la Gestión del Riesgo de Desastres..

Tomado de: http://www.sigpad.gov.co/sigpad/archivos/07_Manita%20ABC%20FINAL.pdf 

Psicologia de los desastres

El comportamiento humano es el conjunto de actos exhibidos por el ser humano y determinados por la cultura, las actitudes, las emociones, los valores de la persona, los valores culturales, la ética, el ejercicio de la autoridad, la relación, la hipnosis, la persuasión, la coerción y/o la genética.

El comportamiento humano desde los inicios de su historia se ha tratado de estudiar y comprender, esto para tratar de aprovechar sus características en el desarrollo de actividades o mejorarlo para permitirle al mismo vivir de una mejor manera, ya sea observando sus fortalezas, mejorando esos aspectos y tratar de disminuir las debilidades aumentando la atención en los puntos en los que generalmente el ser humano suele fallar.


La psicología de urgencia y emergencia tienen una trayectoria muy larga la primera conceptualización teórica del impacto traumático la realiza ya Freud en 1904, articulando el concepto de Neurosis de Guerra, y desarrollando la teoría del trauma más completa que existe
A principios de siglo Eduard Stierlin (1909) , investigó las reacciones de 21 sobrevivientes de un accidente en una mina en 1906 y a 135 personas dos meses después del terremoto de Messina Italia en 1908.

Aunque por la importancia y repercusión de sus trabajos se considera pionero a Lindermann (1944) EU el cual trabajo con los sobrevivientes y sus familias de las víctimas del incendio del Club Nocturno Coconut Grove en Boston, a raíz de cuyas trabajos surge el cuerpo teórico de la terapia breve intensiva y de urgencia y su informe clínico sobre los síntomas psicológicos de los sobrevivientes se convirtió en la piedra angular para las teorizaciones subsecuentes sobre el proceso del duelo.

Partiendo de estos trabajos Gerald Caplan integrante también del Massachusetts General Hospital y del Harvard School of Public Health, desarrolla los principales trabajos que existen sobre la intervención en crísis y sentó los principios de la psiquiatria preventiva . Las investigaciones descriptivas van descubriendo posteriormente que las reacciones de las víctimas no son iguales durante el impacto del evento y posterior a este en este sentido Friedman y Linn (1957) EU, trabajando con los sobrevivientes del barco "Andrea Dorian" describe que al tratar con víctimas de sucesos traumáticos se debe de tener en cuenta sus diferentes respuesta a las fases de "Choque inicial" y la "Recuperación" en una situación de desastre.

Lifton Robert (1967) EU, empieza a describir la conducta que se presenta en las fases o periodos posteriores al impacto del desastre iniciando su inquietud con el estudio de los problemas psicológicos a largo plazo que se presentaron después del bombardeo atómico en Hiroshima.

La Asociación de Psiquiatría Americana (1970) publica un manual de "Primeros Auxilios Psicológicos en casos de Catástrofes".

Para el campo de prevención, entre más entrenada esté la comunidad para dar una respuesta oportuna y efectiva ante el desastre, la urgencia o la emergencia, menor serán los daños y mayor será el indice de recuperación. Programas como el CERT (Community Emergency Response Team) en los Estados Unidos han permitido reconocer que las comunidades pueden lograr un alto nivel de preparación porque en ellos recae gran parte de la esperanza de las victimas en los primeros minutos de la emergencia. No es obligatorio que se desarrollen perfiles profesionales específicos para poder fomentar habilidades como el apoyo a las victimas en el lugar de impacto del desastre.

El siguiente material pretende introducir al gran tema de la psicología de desastres, para la comunidad en general.

Taller de psicología de los desastres from asociacionayres

Más información sobre este tema: http://www.citizencorps.gov/cert/videos/DisasterPsychology/index.shtm