Clasificación de pacientes (2)

No todos los pacientes pueden evacuarse de la misma manera. No todas las técnicas son las más adecuadas para los mismos pacientes. Para cada técnica se debe aplicar el análisis de costo/beneficio (que tanto debo invertir o sacrificar para lograr ejecutar esa maniobra, sabiendo que tengo más de un paciente por evacuar; cada uno con diferentes condiciones).

Las técnicas de evacuación en escenarios rurales son:

• Evacuación técnica: Especialmente utilizada en planos verticales o inclinados mayores a 60% de inclinación. Comprende el uso de canastillas de rescate, sistemas de ventaja mecánica para elevar al paciente y su(s) rescatista(s) de forma controlada y segura. Los conocimientos y habilidades requeridos para el personal que realizará estas maniobras debe ser TRR Nivel 2 (NFPA 1983). Dentro de esta misma técnica se encuentran las evacuaciones que requieren el manejo de cuerdas altas.
• Evacuación no técnica:  Técnica utilizada en planos inclinados o de ángulo bajo (hasta 60 grados) en donde es necesario utilizar dispositivos especiales para evacuar al lesionado; que abarcan desde: la canastilla, arnés de toráx lifesaver, Bauman Screamer Suit, Spider Rig, entre otros. Esta clase de técnica requiere que el lesionado este alerta permanentemente para responder a las ordenes del rescatista durante la maniobra de evacuación. Los conocimientos y habilidades requeridos en el personal que realizará estas maniobras debe ser TRR Nivel 1 o 2 (NFPA 1983). Dentro de esta misma técnica se encuentra la evacuación con acompañante rescatista.
• Autorrescate: El autorrescate no es una técnica en sí. Pero si debe ser considerada como una técnica de evacuación porque; a través de la motivación y orientación de los lesionados para que utilicen sus propios recursos y capacidades físicas, se logra la evacuación con el mínimo uso de recursos y personal disponible.

Cada técnica requiere de una planeación, unos recursos y un manejo de la operación diferente (por los riesgos asociados). Estos factores se multiplican cuando la operación de rescate involucra mezclarlos.

A continuación presentamos una guía sobre las técnicas de evacuación a utilizar según el clasificación Triage de los lesionados.

Clasificación Triage	Prioridad de evacuación según Triage	Técnica de evacuación
Rojo	Prioritario	Evacuación técnica
Rojo	Prioritario	Evacuación técnica
Amarillo (con compromiso del estado de conciencia)	Retardado	Evacuación técnica
Amarillo (sin compromiso del estado de conciencia)	Retardado	Evacuación no técnica
Verde	Da espera	Evacuación no técnica o autorrescate

* compromiso del estado de conciencia: El compromiso del nivel de conciencia abarca los siguientes estados: Inconsciencia, letargo, sobre-excitación, sub-excitación, agresividad, alteraciones mentales, alteraciones psiquiátricas.     

La anterior tabla no debe tomarse como una norma o una directriz. Debe ser tomada como guía. Estas recomendaciones pueden variar según la configuración del equipo de rescate que se encuentre en ese momento en la zona, los recursos disponibles, la preparación del equipo, las condiciones del área, los riesgos presentes en el área, las condiciones de los lesionados, la cinemática del accidente (si se trató de un accidente de transito), y cualquier otro factor que permita determinar la capacidad operativa real del personal de rescate.

Contrario a la forma de actuar en otro tipo de incidentes con múltiples victimas, en el rescate con cuerdas el orden de la evacuación de los pacientes no se determina únicamente por la prioridad de evacuación triage. Una sola evacuación de un lesionado clasificado como rojo puede tomar más del tiempo planeado si no cuento con los equipos adecuados y la preparación suficiente. Es por esto que una de las decisiones recomendadas en esta situación puede ser la de evacuar a todos los lesionados verdes y amarillos mientras se traslada el dispositivo de atención y estabilización para los pacientes rojos hacia un punto de impacto. De esta forma estaremos garantizando la continuidad en la atención de los lesionados rojos y liberando la zona de impacto de otros lesionados para iniciar la maniobra de evacuación técnica.

Las técnicas explicadas en esta entrada deben ser estudiadas antes de ser aplicadas por personal inexperto.

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