Planes de acción para los incidentes PAI

Los planes de acción de los incidentes (PAI) pueden incluir objetivos y estrategias globales para el incidente establecidas por el comandante del incidente o el mando unificado. Los PAI también abordan los objetivos tácticos y las actividades de apoyo para el periodo operativo, que suele durar 12-24 horas. La sección de planificación (dentro de la estructura del comando de incidentes) mantiene una actitud critica continuada o "lecciones aprendidas durante el proceso", para asegurarse de que las respuestas se ajustan a las necesidades derivadas del incidente.

En los incidentes muy importantes, de gran magnitud o de alto riesgo para la comunidad, la economía o el medio ambiente, pueden establecerse múltiples PAI. Puede crearse un mando de área para controlar múltiples organizaciones con PAI. El mando de área no tiene responsabilidades operativas, pero se encarga de las siguientes misiones:

1. Determinar las prioridades relacionadas con el incidente en general para la organización de respuesta.
2. Asignar recursos críticos según las prioridades establecidas.
3. Asegurarse de que los incidentes se manejen de forma adecuada.
4. Asegurarse de que la comunicación es eficaz.
5. Asegurarse de que se cumplan los objetivos de control del incidente y de que no se generen conflictos con las políticas de las otras entidades y organismos.
6. Identificar las necesidades fundamentales de recursos y comunicarlas al centro de operaciones del incidente.
7. Asegurarse de que la recuperación a corto plazo de la emergencia esté coordinada para garantizar la continuidad por parte de los estamentos encargados de la recuperación a largo plazo.
8. Garantizar la responsabilidad del personal y la existencia de entornos de operación seguros.

Extractado del capítulo 4: LA ESCENA, PHTLS sexta edición.

Primer Taller de Psicología de los desastres

Se realizo con éxito el día de hoy el Primer Taller de Psicología de los Desastres, con el apoyo del Centro Médico Imbanaco. Este taller fue realizado con el material desarrollado por el programa de formación CERT Community Emergency Response Team de la FEMA.

El conocimiento de las emociones que surgen durante los desastres en niños, adultos y personas de la tercera edad, es un compromiso de toda la comunidad. A partir de este conocimiento, es posible brindar el apoyo emocional a aquellos que están experimentando los diferentes estados emocionales (sobre excitación, sub-excitación y la desconexión)

Este taller fue dirigido a la comunidad en general.

Clasificación de pacientes (2)

No todos los pacientes pueden evacuarse de la misma manera. No todas las técnicas son las más adecuadas para los mismos pacientes. Para cada técnica se debe aplicar el análisis de costo/beneficio (que tanto debo invertir o sacrificar para lograr ejecutar esa maniobra, sabiendo que tengo más de un paciente por evacuar; cada uno con diferentes condiciones).

Las técnicas de evacuación en escenarios rurales son:

• Evacuación técnica: Especialmente utilizada en planos verticales o inclinados mayores a 60% de inclinación. Comprende el uso de canastillas de rescate, sistemas de ventaja mecánica para elevar al paciente y su(s) rescatista(s) de forma controlada y segura. Los conocimientos y habilidades requeridos para el personal que realizará estas maniobras debe ser TRR Nivel 2 (NFPA 1983). Dentro de esta misma técnica se encuentran las evacuaciones que requieren el manejo de cuerdas altas.
• Evacuación no técnica:  Técnica utilizada en planos inclinados o de ángulo bajo (hasta 60 grados) en donde es necesario utilizar dispositivos especiales para evacuar al lesionado; que abarcan desde: la canastilla, arnés de toráx lifesaver, Bauman Screamer Suit, Spider Rig, entre otros. Esta clase de técnica requiere que el lesionado este alerta permanentemente para responder a las ordenes del rescatista durante la maniobra de evacuación. Los conocimientos y habilidades requeridos en el personal que realizará estas maniobras debe ser TRR Nivel 1 o 2 (NFPA 1983). Dentro de esta misma técnica se encuentra la evacuación con acompañante rescatista.
• Autorrescate: El autorrescate no es una técnica en sí. Pero si debe ser considerada como una técnica de evacuación porque; a través de la motivación y orientación de los lesionados para que utilicen sus propios recursos y capacidades físicas, se logra la evacuación con el mínimo uso de recursos y personal disponible.

Cada técnica requiere de una planeación, unos recursos y un manejo de la operación diferente (por los riesgos asociados). Estos factores se multiplican cuando la operación de rescate involucra mezclarlos.

A continuación presentamos una guía sobre las técnicas de evacuación a utilizar según el clasificación Triage de los lesionados.

Clasificación Triage	Prioridad de evacuación según Triage	Técnica de evacuación
Rojo	Prioritario	Evacuación técnica
Rojo	Prioritario	Evacuación técnica
Amarillo (con compromiso del estado de conciencia)	Retardado	Evacuación técnica
Amarillo (sin compromiso del estado de conciencia)	Retardado	Evacuación no técnica
Verde	Da espera	Evacuación no técnica o autorrescate

* compromiso del estado de conciencia: El compromiso del nivel de conciencia abarca los siguientes estados: Inconsciencia, letargo, sobre-excitación, sub-excitación, agresividad, alteraciones mentales, alteraciones psiquiátricas.     

La anterior tabla no debe tomarse como una norma o una directriz. Debe ser tomada como guía. Estas recomendaciones pueden variar según la configuración del equipo de rescate que se encuentre en ese momento en la zona, los recursos disponibles, la preparación del equipo, las condiciones del área, los riesgos presentes en el área, las condiciones de los lesionados, la cinemática del accidente (si se trató de un accidente de transito), y cualquier otro factor que permita determinar la capacidad operativa real del personal de rescate.

Contrario a la forma de actuar en otro tipo de incidentes con múltiples victimas, en el rescate con cuerdas el orden de la evacuación de los pacientes no se determina únicamente por la prioridad de evacuación triage. Una sola evacuación de un lesionado clasificado como rojo puede tomar más del tiempo planeado si no cuento con los equipos adecuados y la preparación suficiente. Es por esto que una de las decisiones recomendadas en esta situación puede ser la de evacuar a todos los lesionados verdes y amarillos mientras se traslada el dispositivo de atención y estabilización para los pacientes rojos hacia un punto de impacto. De esta forma estaremos garantizando la continuidad en la atención de los lesionados rojos y liberando la zona de impacto de otros lesionados para iniciar la maniobra de evacuación técnica.

Las técnicas explicadas en esta entrada deben ser estudiadas antes de ser aplicadas por personal inexperto.

Clasificación de pacientes

Según el capítulo de Clasificación de víctimas en emergencias y desastres (TRIAGE) de las GUÍAS BÁSICAS DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA del Ministerio de la Protección Social (2005), tenemos lo siguiente:

La atención de víctimas en masa es un término que se aplica a aquellos eventos en los que los recursos asistenciales se ven sobrepasados y la situación se ve descompensada. La medicina convencional se diferencia de la medicina de desastres en dos elementos básicos: rendimiento y eficacia. Se puede incluso pasar de una medicina a la otra en aquellas emergencias en las que, aun sin arrojar un número considerable de lesionados, los medios materiales y el personal resulten insuficientes para sobreponerse a dicho acontecimiento.

En estos casos se pretende atender en forma prioritaria a aquellos lesionados que tengan más probabilidad de supervivencia, procurando tratar el mayor número de ellos en el menor tiempo posible, obedeciendo a los parámetros de tratamiento y posibilidades reales de atención que impone tal situación; estos procedimientos implican una selección y por tanto una opción para aquellos que tienen mejores posibilidades de sobrevivir. La palabra “priorizar” indica que se está dando una preferencia y por tanto alguien tendrá que esperar su turno. La priorización puede incluso conducir a que algunos lesionados recibirán una atención mínima, teniendo en cuenta que el pronóstico es que no puedan sobrevivir. Sin embargo, tanto analistas teóricos como los que tienen la experiencia práctica, coinciden en señalar que una correcta priorización disminuye la mortalidad dentro de los lesionados críticos.

Estas acciones son emprendidas tanto por la comunidad afectada como por el personal de socorro y salud desde el sitio mismo del impacto, así como por el personal de salud que los apoya en los demás eslabones de la Cadena de Socorro, durante el período que dura la fase de emergencia o máxima demanda en la atención en salud, posterior a la ocurrencia del impacto. La participación de personal de socorro y salud en estas acciones implica gran responsabilidad, experiencia y rapidez en la acción. La selección se basa en un procedimiento asistencial de carácter diagnóstico, que luego debe ser complementado con cuidados iniciales de urgencia, estabilización del lesionado, supervivencia y transporte hacia los demás eslabones de la cadena de socorro y niveles de atención en salud.

La clasificación de heridos en masa debe tener en cuenta:

• El tipo de desastre y sus efectos sobre la salud.
• El número de heridos.
• La disponibilidad, acceso y categoría de los recursos hospitalarios en torno a la zona de desastre.
• Las posibilidades de evacuación, transporte y remisión de los lesionados.
• El grado de control local sobre la emergencia.
• El tipo, gravedad y localización de las lesiones.
• La recuperación inmediata y el pronóstico.

La aplicación de los diferentes conceptos sobre el triage de los lesionados comprende una serie de acciones que se complementan entre sí, como son:

• • La evaluación de los lesionados según su gravedad.
• • La asignación de prioridades según la posibilidad de sobrevivencia.
• • La identificación.
• • La estabilización.
• • La asignación de su destino inmediato y final.

En el contexto del rescate rural, se debe incluir al siguiente listado:

• Los medios y recursos disponibles para evacuar al lesionado; según su gravedad, según el terreno.
• La capacidad del equipo de rescate para ejecutar la evacuación requerida.
• Los riesgos que deban asumirse para ejecutar la maniobra de rescate requerida.

No todos los pacientes pueden evacuarse de la misma manera. No todas las técnicas son las más adecuadas para los mismos pacientes. Para cada técnica se debe aplicar el análisis de costo/beneficio (que tanto debo invertir o sacrificar para lograr ejecutar esa maniobra, sabiendo que tengo más de un paciente por evacuar con diferentes condiciones cada uno de ellos).

Asamblea General Ordinaria

Se convoca a todo el personal de asociados AYRES a participar este próximo sábado 9 de marzo en la asamblea general ordinaria de asociados, en la sede operativa a las 2:00 p.m

Asistencia obligatoria